老年人噎食的预防与处理

噎食的定义

是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的某一狭窄处，甚至误入气管而引起的呛咳，呼吸困难，甚至是窒息。通常我们俗称“噎食”主要是指大块食物致使气道阻塞，医学上称之为老年性食管运动障碍，又称老年性噎食。

噎食的表现：

1.进食时突然出现不能说话、欲说无声。

2.不能呼吸、出现窒息性的痛苦表现——患者通常以手按住颈部、示意问题在喉部。

3.有的因为呼吸道没有完全梗阻可出现剧烈呛咳、咳嗽间歇有喘鸣音，甚至出现吸气性呼吸困难。皮肤指甲发紫，进而心跳骤停。

4.欲用力咳嗽而咳不出。

噎食后处理：海姆立克急救法

当患者处于清醒状态，出现噎呛表现时，用膈下腹部冲击法

（1）意识清醒者

1）老年人体位：头部略低，嘴张开，以便异物吐出。

2） 施救者姿势：站在老年人身后，双臂围绕老年人腰部。

3）双手手法：以一手握拳，拳头的拇指侧顶在老年人的上腹部（肚脐上方两横指，另一手握住握拳的手。

4）挤压动作：向上向后猛烈挤压老年人的上腹部，挤压动作轻柔，挤压后随即放松。

（2）意识清醒且肥胖者

对于老年肥胖者，用胸部推压法取代腹部推压法。

1）老年人体位：头部略低，嘴张开，以便异物吐出

2）施救者姿势：站在老年人身后，两臂从老年人的腋窝抱住前胸

3）双手手法：一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧。另一只手包住握拳，向后方推压。

4）挤压动作：向后猛烈挤压老年人的胸部。

（3）意识不清者

1）老年人体位：就地平躺在地板上，仰卧。

2）开放气道：头转向一侧并后仰，充分开放气道。

3）施救者姿势：骑跨于老年人的髋部，或跪于老年人一侧。

4）双手手法：一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧。另一只手包住握拳，向后方推压。

5）挤压动作：迅速有力向上方冲击5-6次。

（4）其他特殊情况：如施救者力量较弱，需要借助物品进行救助。

1）老年人体位：腹部俯于凳子上、上半身悬空。

2）挤压动作：猛压腹部，迫使膈肌上移压迫肺部，使肺内气体外冲，将器官内的食物冲出，重复5-6次。

防止老年人噎食的预防措施

1.叮嘱老人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快，口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。

2.食物要切成小块，方便取食。

3.使用假牙的老人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。

4.吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。

餐具：勺子选择长与圆，碗具选择宽和浅。另外还可根据老人的功能选择合适的餐具。